{"id":1017,"date":"2021-09-05T12:00:00","date_gmt":"2021-09-05T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.countrylife.at\/gesundheitszentrum\/?p=1017"},"modified":"2021-09-10T12:19:39","modified_gmt":"2021-09-10T10:19:39","slug":"zoeliakie-eine-darmerkrankung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.countrylife.at\/gesundheitszentrum\/zoeliakie-eine-darmerkrankung\/","title":{"rendered":"Z\u00f6liakie \u2013 eine Darmerkrankung"},"content":{"rendered":"\n

5. September 2021 von Esther Neumann<\/a><\/p>\n\n\n\n

Z\u00f6liakie ist eine Erkrankung wie ein Cham\u00e4leon. Ihre Symptome sind sehr vielseitig. Die Dunkelziffer ist gro\u00df. Etwa jeder hundertste ist davon betroffen. Bis die richtige Diagnose gestellt wird, k\u00f6nnen mitunter Jahre vergehen. Wird die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt, kommt es zu einer hochgradigen Unterern\u00e4hrung mit vielen Folgeerkrankungen wie Osteoporose, Blutarmut, Defekte am Zahnschmelz, Muskelkr\u00e4mpfe, Bein\u00f6deme und sogar Krebs.<\/p>\n\n\n\n

\"Z\u00f6liakie<\/figure>\n\n\n\n

Definition<\/h2>\n\n\n\n

Z\u00f6liakie ist eine chronische Krankheit. Sie bricht aus nach der Zufuhr der krankmachenden Substanz Gliadin oder Gluten, wie es nicht ganz richtig bezeichnet wird. Gluten ist nat\u00fcrlich nur dann krankmachend, wenn eine Unvertr\u00e4glichkeit vorliegt. Mit dem Fachausdruck hei\u00dft die Krankheit \u201eGlutensensitive Enteropathie\u201c. Bei Erwachsenen spricht man auch von \u201eEinheimischer Sprue\u201c. Ausgel\u00f6st wird sie durch mehlhaltige Speisen. Ganz bestimmte Eiwei\u00dfarten aus Weizen, Roggen, Triticale, Gerste, Hafer, Dinkel, Gr\u00fcnkern, Einkorn, Emmer und Kamut f\u00fchren zu einer Sch\u00e4digung der D\u00fcnndarmschleimhaut, genannt Zottenatrophie.<\/p>\n\n\n\n

Die Oberfl\u00e4che des D\u00fcnndarmes wird durch Zotten und Krypten sehr stark vergr\u00f6\u00dfert, damit es zu einem innigen Kontakt mit dem Speisebrei kommen kann. Dadurch k\u00f6nnen die N\u00e4hrstoffe optimal aufgenommen werden. Bei Patienten mit Z\u00f6liakie finden sich bei der innersten Auskleidung der Darmwand falsch zusammengesetzte Eiwei\u00dfk\u00f6rper. An diese wird Gliadin, eine Eiwei\u00dfart aus den Getreidesorten festgebunden. Das wirkt entweder direkt sch\u00e4digend oder es f\u00fchrt zu einer Abwehrreaktion gegen die gliadinf\u00fchrenden K\u00f6rperzellen mit nachfolgender Sch\u00e4digung der Darmschleimhaut. Die Zotten bilden sich stark zur\u00fcck, die Aufnahmefl\u00e4che f\u00fcr die N\u00e4hrstoffe wird dadurch viel kleiner.<\/p>\n\n\n\n

Die Getreideeiwei\u00dfe verlieren ihre krankmachenden Eigenschaften weder durch das Kochen noch durch die enzymatische Aufspaltung im Magen-Darm-Trakt. Genetische Voraussetzungen beg\u00fcnstigen die Entstehung der Krankheit. Die wei\u00dfe Rasse erkrankt bevorzugt und die H\u00e4ufigkeit ist auch in Europa von Land zu Land sehr unterschiedlich. In Deutschland hat eine Studie eine H\u00e4ufigkeit von 0,3% gefunden.1)<\/sup><\/a> In Japan und Schwarzafrika kommt sie fast nicht vor.<\/p>\n\n\n\n

Krankheitsbild<\/h2>\n\n\n\n

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Man findet zwei deutliche Gipfel. Der eine liegt im sp\u00e4ten S\u00e4uglings- und fr\u00fchen Kleinkindalter vor, der andere zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr. M\u00e4dchen und Frauen sind h\u00e4ufiger betroffen. Beim Kleinkind findet man die Diagnose schneller als beim Erwachsenen, denn die krankmachenden Eiwei\u00dfarten werden meist zwischen dem 4. und 6. Lebensmonat in die Ern\u00e4hrung eingef\u00fchrt in Form von Getreidebreien, Keksen, Zwieback und Brot.<\/p>\n\n\n\n

\"Ein<\/figure>\n\n\n\n

Im Falle einer Unvertr\u00e4glichkeit werden die Symptome nach einigen Wochen oder erst Monaten sichtbar. Das Kleinkind gedeiht nicht mehr, eine Gewichtzunahme bleibt aus. Oft verlernt es schon Erworbenes. Die mageren \u00c4rmchen und Beinchen und die fehlenden Ges\u00e4\u00dfbacken stehen im auffallenden Gegensatz zum teigigen, aufgedunsenen Bauch. Die St\u00fchle sind breiig, massig und \u00fcbelriechend. Das Gesicht bleibt lange Zeit rund. Die Hautfarbe ist blass.<\/p>\n\n\n\n

Was ist passiert? Die Darmzotten sind weitgehend verschwunden. Die Gr\u00f6\u00dfe der Oberfl\u00e4che eines gesunden Darmes k\u00f6nnte man mit einem Tennisplatz vergleichen, die eines Patienten mit Z\u00f6liakie, die nicht durch Di\u00e4t behandelt wird, mit einem Tischtennistisch. Dadurch kommt es zu schweren Mangelerscheinungen weil die N\u00e4hrstoffe wie Eiwei\u00df, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralstoffe nicht in der n\u00f6tigen Menge aufgenommen werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Die Diagnostik beim Erwachsenen ist schwieriger. Oft irrt er von einer Untersuchung zur anderen, wird auf verschiedenste Krankheiten behandelt wie etwa Lactoseintoleranz, Osteoporose oder An\u00e4mie. Das typische Lehrbuchbild der Krankheit stellt sich meist erst in einem sp\u00e4ten Stadium ein. Man kennt auch die stumme Z\u00f6liakie, bei der ein symptomfreier Verlauf vorliegt und trotzdem eine Schleimhautver\u00e4nderung vorliegt.<\/p>\n\n\n\n

Diagnose<\/h2>\n\n\n\n

Die wichtigste diagnostische Ma\u00dfnahme ist die direkte Untersuchung der Darmschleimhaut. Fr\u00fcher wurde eine kleine Metallkapsel, die an einem d\u00fcnnen Schlauch befestigt ist, verschluckt um eine Gewebeprobe aus dem Darm zu entnehmen. Heute verwendet man eine Endoskopie um das Aussehen des Zw\u00f6lffingerdams zu beurteilen und 4 bis 8 Gewebeproben zu entnehmen. Durch eine mikroskopische Untersuchung kann festgestellt werden ob eine Sch\u00e4digung der Schleimhaut vorliegt oder nicht. Immunologische Untersuchungen unterst\u00fctzen die Diagnose. Im Falle einer Erkrankung werden Antik\u00f6rper gegen Gluten im Blutserum gefunden. Auch andere Mangelzust\u00e4nde im Blut k\u00f6nnen nachgewiesen werden wie etwa Eisen-, H\u00e4moglobin-, Vitamin- und Mineralstoffmangel. Die Diagnose Z\u00f6liakie ist dann die Summe aller Informationen.<\/p>\n\n\n\n

\"Endoskopie
Endoskopie von einem Zw\u00f6lffingerdarm mit Z\u00f6liakiesch\u00e4den<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Behandlung<\/h2>\n\n\n\n

Grunds\u00e4tzlich besteht die Behandlung darin, die als sch\u00e4dlich erkannte Substanz zu meiden und zwar leider lebenslang. Unter einer glutenfreien Ern\u00e4hrung erholt sich die D\u00fcnndarmschleimhaut nach und nach und ist dann nicht mehr von einer gesunden zu unterscheiden. Bei Erwachsenen kann die Erholung jedoch viel l\u00e4nger dauern als bei Kindern, bei denen die Zellerneuerungsrate wesentlich h\u00f6her ist.<\/p>\n\n\n\n

Schwierig ist es, jegliche mit Gluten belastete Nahrungsmittel zu meiden. Daher haben sich in vielen L\u00e4ndern Arbeitskreise gebildet, die in m\u00fchevoller Kleinarbeit die genaue Rezeptur vieler Produkte bei den Herstellern erfragt haben. In dicken Handb\u00fcchern mit vielen Lebensmittellisten werden die Ergebnisse zusammengefasst und laufend erg\u00e4nzt, geht es doch darum auch winzigste Spuren von Gluten zu meiden.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt glutenfreien Hafer auf dem Markt, welcher frei von Gliadinverunreinigungen ist. Er enth\u00e4lt aber Avenin, welche in manchen F\u00e4llen ebenfalls eine allergische Reaktion verursachen kann. Will man auf Hafer nicht verzichten, dann sollte nach dreimonatiger Verwendung eine erneute Biopsie gemacht werden. Im Zweifelsfalle ist es besser, auch auf glutenfreien Hafer zu verzichten.2)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

\"Hafer<\/figure>\n\n\n\n

Im Handel werden glutenfreie Produkte speziell gekennzeichnet mit einer durchgestrichenen Getreide\u00e4hre. Nur die Zutatenliste eines Fertigproduktes zu studieren f\u00fchrt nicht zum Ziel, denn eine zusammengesetzte Zutat muss nicht deklariert werden, wenn davon weniger als 25% im Endprodukt enthalten ist. Weizengluten kann Produkten auch aus technologischen Gr\u00fcnden zugesetzt werden, etwa als Verarbeitungshilfsmittel oder als Tr\u00e4gerstoff.<\/p>\n\n\n\n

Arbeitsgemeinschaft Z\u00f6liakie<\/h2>\n\n\n\n

Wird im Krankenhaus die Diagnose Z\u00f6liakie festgestellt, wird auf Wunsch der Kontakt zu den Arbeitskreisen hergestellt. Der Betroffene bekommt ein Handbuch mit einer genauen Beschreibung des Krankheitsbildes und mit vielen praktischen Tipps zum selber kochen mit glutenfreien Produkten. Auch eine Liste von Gasth\u00f6fen, Hotels und Kurheimen, die bei Bedarf glutenfrei kochen, liegt bei. Es gibt ebenfalls viele Tipps f\u00fcr den Umgang mit den Beh\u00f6rden, denn eine glutenfreie Ern\u00e4hrung ist teuer und aufw\u00e4ndig. Darum gibt es in vielen L\u00e4ndern erh\u00f6hte Familienbeihilfen und Steuerfreibetr\u00e4ge.<\/p>\n\n\n\n

Ich habe Z\u00f6liakie \u2013 und was hast du?<\/h2>\n\n\n\n

Menschen mit Z\u00f6liakie sind bei einer glutenfreien Ern\u00e4hrung als gesund und in jeder Hinsicht als v\u00f6llig normal anzusehen. Nat\u00fcrlich kommt es, besonders bei Kindern, die doch so gerne essen w\u00fcrden, was andere Kinder auch essen, mitunter zu K\u00fcmmernissen. Warum kann es nicht auch nach Herzenslust in einen verlockenden Faschingskrapfen bei\u00dfen? Warum muss es immer seine speziellen Ess-Sachen mitnehmen auf eine Geburtstagsfeier? Eine Bagatelle ist die Diagnose Z\u00f6liakie f\u00fcr ein Kind und seine Eltern sicher nicht. Eltern, Gro\u00dfeltern, Bekannte und Freunde d\u00fcrfen das arme Kind nicht dauernd bedauern, sondern m\u00fcssen ihm Mut machen, ihm zeigen, dass Z\u00f6liakie zwar mitunter eine unangenehme Sache, jedoch keine Katastrophe ist.<\/p>\n\n\n\n

Kontakte<\/h2>\n\n\n\n

Deutsche Z\u00f6liakie Ges. e. V.
http:\/\/www.dzg-online.de\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Schweizerische Interessengemeinschaft f\u00fcr Z\u00f6liakie
http:\/\/www.zoeliakie.ch\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00d6sterreichische Arbeitsgemeinschaft Z\u00f6liakie
https:\/\/www.zoeliakie.or.at\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Rezepte<\/h2>\n\n\n\n
\"Bolo<\/figure>\n\n\n\n

Reiskuchen<\/h2>\n\n\n\n

Leda Soares Neumann <\/a> Rezept drucken<\/a><\/a> Pin Recipe<\/a>Vorbereitungszeit 10 Min.Zubereitungszeit 1 Std.Quellen 12 Stdn.Arbeitszeit 13 Stdn. 10 Min.Gericht Nachspeise<\/p>\n\n\n\n

Zutaten  <\/h3>\n\n\n\n