{"id":1408,"date":"2023-05-21T12:00:00","date_gmt":"2023-05-21T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.countrylife.at\/gesundheitszentrum\/?p=1408"},"modified":"2023-06-28T15:59:17","modified_gmt":"2023-06-28T13:59:17","slug":"nichtalkoholische-fettleberkrankheit-wenn-sich-die-leber-entzuendet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.countrylife.at\/gesundheitszentrum\/nichtalkoholische-fettleberkrankheit-wenn-sich-die-leber-entzuendet\/","title":{"rendered":"Nichtalkoholische Fettleberkrankheit \u2013 Wenn sich die Leber entz\u00fcndet"},"content":{"rendered":"\n

Bill1)<\/sup><\/a> ist 58 Jahre alt, fettleibig, f\u00fchlt sich aber v\u00f6llig gesund. Bei einer Routineuntersuchung erf\u00e4hrt Bill, dass er Fett in der Leber hat. Abgesehen von seiner bereits bekannten Fettleibigkeit hat Bill jedoch keine Symptome und versp\u00fcrt keine Schmerzen oder Beschwerden. Bill ist besorgt, weil der Arzt sagt, dass es sich um eine Fettleber handle, die, wenn sie nicht behandelt wird, zu einer Zirrhose f\u00fchren k\u00f6nnte. Bill sagt jedoch, dass er nie viel Alkohol konsumiert hat und seit 5 Jahren nicht einmal mehr in der \u00d6ffentlichkeit getrunken hat. Bill ist besorgt und wendet sich an uns auf der Suche nach einer Ern\u00e4hrungsberatung, um seine Gesundheit zu verbessern und zur Behandlung der Krankheit beizutragen.<\/p>\n\n\n\n

\"Nichtalkoholische<\/figure>\n\n\n\n

Nichtalkoholische Fettleberkrankheit wird durch eine Entz\u00fcndung der Leber verursacht, die auf die Ansammlung von Triglyceriden im Lebergewebe zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Die Fettleberkrankheit ist eine weit verbreitete multifaktorielle Erkrankung, die mit Stoffwechselfaktoren zusammenh\u00e4ngt. Sie wird in der Regel durch schlechte Ern\u00e4hrungsgewohnheiten in Verbindung mit Bewegungsmangel oder Fettleibigkeit verursacht. Sie kann auch als Folge von Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck oder dem metabolischen Syndrom auftreten, das eine Kombination dieser Symptome ist.2)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

Nichtalkoholische Fettleberkrankheit kann als erste Stufe der hepatischen Steatose angesehen werden, einer Erkrankung, die durch die Ansammlung von Fett in den Leberzellen gekennzeichnet ist. Sie betrifft stillschweigend eine wachsende Zahl der Bev\u00f6lkerung. Eine neuere Studie, die in den Vereinigten Staaten mit 328 asymptomatischen Patienten durchgef\u00fchrt wurde, ergab, dass 46 % der Personen eine Steatose aufwiesen, von denen 70 % fettleibig und 26 % Diabetiker waren. Studien zeigen, dass ein BMI > 30 und Diabetes mellitus als Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung einer Steatohepatitis zur Zirrhose gelten.3)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

\"Verschiedene<\/figure>\n\n\n\n

Fettleibigkeit ist weltweit und in allen Altersgruppen immer h\u00e4ufiger anzutreffen. Derzeit gibt es weltweit eine Milliarde \u00fcbergewichtige Erwachsene, von denen 300 Millionen fettleibig sind und einen BMI \u2265 30 haben. In den USA haben etwa 30 % der Bev\u00f6lkerung eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Noch deutlicher ist dies bei krankhaft fettleibigen Patienten, bei denen die Pr\u00e4valenz der hepatischen Steatose bei 76 bis 91 % liegt, wobei 25 bis 37 % der Betroffenen eine Hepatitis entwickeln.<\/p>\n\n\n\n

Die Pr\u00e4valenz der nichtalkoholischen Fettleberkrankheit nimmt mit dem Alter zu, aber auch Kinder und Jugendliche sind davon nicht verschont. Adipositas ist die Anh\u00e4ufung von Triglyceriden (Blutfett) im Fettgewebe. Wenn die Fettzellen ihre Expansionsgrenze erreichen, kommt es zur Anh\u00e4ufung von Fetten in anderen Geweben, einschlie\u00dflich der Leber.4)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

\"Ein<\/figure>\n\n\n\n

Die Pr\u00e4valenz von Typ-2-Diabetes nimmt exponentiell zu. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird es im Jahr 2030 weltweit mehr als 300 Millionen Menschen mit Diabetes geben. Im Laufe der Jahre k\u00f6nnen makro- und mikrovaskul\u00e4re Komplikationen auftreten, die die Lebenserwartung und -qualit\u00e4t von Diabetikern verringern. Nach Adipositas war Diabetes mellitus der Risikofaktor, der am st\u00e4rksten mit dem Auftreten einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung korrelierte.5)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

In einer anderen Studie mit 195 Patienten mit Leberzirrhose aufgrund von nichtalkoholischer Lebersteatose, die f\u00fcnf Jahre lang beobachtet wurden, entwickelten 12,8 % Leberkrebs. Das Risiko war bei \u00e4lteren M\u00e4nnern mit Diabetes mellitus h\u00f6her.6)<\/sup><\/a> Die Sterblichkeit infolge chronischer Lebererkrankungen ist die dritth\u00e4ufigste Todesursache bei Patienten mit nichtalkoholischer Lebersteatose.<\/p>\n\n\n\n

Hauptsymptome<\/h2>\n\n\n\n

Normalerweise treten in den fr\u00fchen Stadien der Krankheit keinerlei Symptome auf, so dass die nichtalkoholische Fettleberkrankheit oft zuf\u00e4llig bei Untersuchungen zur Diagnose anderer Krankheiten entdeckt wird. Die Fettleberkrankheit kann, wenn sie zu Beginn behandelt wird, reversibel sein, aber 30% der diagnostizierten Patienten leiden unter dem Fortschreiten der Krankheit.<\/p>\n\n\n\n

Obwohl es sich in den meisten F\u00e4llen um eine asymptomatische Erkrankung handelt, kann es in fortgeschrittenen Stadien zu Schmerzen in der rechten Bauchseite, einem geschwollenen Bauch, \u00dcbelkeit, Erbrechen und allgemeinem Unwohlsein kommen. Bei Auftreten dieser Symptome sollte ein Hepatologe konsultiert werden, um die Leberfunktion und den Schweregrad der Erkrankung zu untersuchen.7)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

\"Eine<\/figure>\n\n\n\n

Die Lebersteatose hat drei Stadien, von denen zwei reversibel sind (fettig und entz\u00fcndet), und das dritte Stadium ist die Leberzirrhose, wenn die gesch\u00e4digten Teile des Organs Narbengewebe bilden und die Krankheit irreversibel wird.<\/p>\n\n\n\n

Diagnose der nichtalkoholischen Fettleberkrankheit<\/h2>\n\n\n\n

Um die Gesundheit der Leber zu beurteilen, kann der Arzt Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Tomographie und MRT und sogar eine Biopsie anordnen, da diese Untersuchungen wichtige Informationen \u00fcber Ver\u00e4nderungen in diesem Organ liefern. Am h\u00e4ufigsten werden bildgebende Untersuchungen eingesetzt, da sie schnell und mit hoher diagnostischer Genauigkeit durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen. Im speziellen Fall der nichtalkoholischen Fettleberkrankheit ist es \u00fcblich, die folgenden Bluttests anzufordern:<\/p>\n\n\n\n

Der Leberfunktionstest umfasst in der Regel die Marker ALT (Alanin-Aminotransferase), AST (Aspartat-Aminotransferase) und GGT (Gamma-Glutamyl-Transferase), die die Konzentration der Leberenzyme messen. Erg\u00e4nzt werden sie durch Albumin, Bilirubin, Laktatdehydrogenase und Prothrombinzeit. Diese Tests werden in der Regel zusammen angeordnet und liefern wichtige Informationen \u00fcber den Zustand der Leber.<\/p>\n\n\n\n

Blutuntersuchungen zur Messung von Glukose, Cholesterin und H\u00e4moglobin sind ebenfalls Teil der Analyse.<\/p>\n\n\n\n

Behandlung<\/h2>\n\n\n\n

Die Behandlung muss multidisziplin\u00e4r sein. Lebensstil\u00e4nderungen und die Kontrolle von Risikofaktoren sollten gef\u00f6rdert werden.<\/p>\n\n\n\n

Es ist wichtig, dass sich die Patienten gesund, nat\u00fcrlich und vollwertig ern\u00e4hren und mehr Obst, frisch zubereitetes Gem\u00fcse und ballaststoffreiche Vollkornprodukte zu sich nehmen.<\/p>\n\n\n\n

\"Ein<\/figure>\n\n\n\n

Der Verzehr von verarbeiteten und ultraverarbeiteten Lebensmitteln sowie von raffinierten Kohlenhydraten sollte ebenfalls reduziert werden. Diese Lebensmittel sind sch\u00e4dlich f\u00fcr die Leber und haben einen hohen Fett- und Zuckergehalt, der zu \u00dcbergewicht beitr\u00e4gt, dem Hauptrisikofaktor f\u00fcr Bluthochdruck, Diabetes und nichtalkoholischer Fettleberkrankheit. Auf S\u00fc\u00dfigkeiten, Softdrinks, zuckerhaltige Getr\u00e4nke, Margarine, K\u00e4se und frittierte Lebensmittel sollte man generell verzichten.8)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

Einige Kr\u00e4uter und Tees k\u00f6nnen f\u00fcr die Behandlung n\u00fctzlich sein. Aber Vorsicht vor Teemischungen zur Gewichtsabnahme! Auf der Suche nach einer Gewichtsabnahme zur Wiedererlangung der Lebensqualit\u00e4t laufen Patienten, bei denen eine Fettleber diagnostiziert wurde, Gefahr, ihren Zustand zu verschlimmern. Obwohl die Gewichtsabnahme als Hauptpfeiler der Behandlung gilt, ist es wichtig, dass der Gewichtsverlust schrittweise erfolgt. Eine rasche Gewichtsabnahme kann die Steatose verschlimmern, da das im K\u00f6rper gespeicherte Fett, bevor es \u201everbrannt\u201c wird, auch die Leber durchl\u00e4uft und diese \u00fcberlastet. Es wird empfohlen, eine schnelle Gewichtsabnahme mit diesen Produkten zu vermeiden, da auch ein nat\u00fcrliches Produkt nicht immer unbedenklich ist.<\/p>\n\n\n\n

Einige Tees haben auch eine hohe Entgiftungswirkung, aber sie m\u00fcssen in Bezug auf die Dosierung und den Zeitpunkt der Behandlung unter Aufsicht eines Arztes richtig eingesetzt werden. Andernfalls kann der Patient zu einer Drogenhepatitis fortschreiten, die auftritt, wenn sich die Leber durch die Wirkung pflanzlicher Arzneimittel entz\u00fcndet.9)<\/sup><\/a> Lass dich immer von einem qualifizierten Ern\u00e4hrungsberater oder Arzt beraten.<\/p>\n\n\n\n

Medikamentenhepatitis kann sowohl durch pflanzliche als auch durch verschriebene Arzneimittel ausgel\u00f6st werden. In diesem Fall ist es notwendig, das Kosten-Nutzen-Verh\u00e4ltnis zu bewerten und die M\u00f6glichkeit einer Substitution zu pr\u00fcfen. Die Einnahme von Anabolika sollte eingestellt werden, und wenn die Steatose mit anderen Krankheiten wie Hypothyreose oder polyzystischen Ovarien einhergeht, sollten diese Erkrankungen entsprechend behandelt werden.10)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

Es gibt keine spezifischen Medikamente gegen Steatose, aber einige Medikamente zur Kontrolle von Cholesterin, Diabetes und Fettleibigkeit sind f\u00fcr einige Patienten angezeigt.<\/p>\n\n\n\n

Eine sehr interessante pflanzliche Behandlung ist Silymarin. Es ist ein Extrakt aus den Samen des Krauts Silybum Marianum, im Volksmund auch bekannt als Mariendistel, und wird seit Jahren zur Behandlung von Lebererkrankungen eingesetzt.<\/p>\n\n\n\n

\"Milk<\/figure>\n\n\n\n

Vorklinische wissenschaftliche Studien deuten darauf hin, dass Silymarin den oxidativen Stress und die daraus resultierende Zytotoxizit\u00e4t verringern kann und somit intakte oder noch nicht gesch\u00e4digte Leberzellen sch\u00fctzt. Silymarin wirkt als Radikalf\u00e4nger und moduliert Enzyme, die mit der Entwicklung von Zellsch\u00e4den, Fibrose und Zirrhose verbunden sind.11)<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n

In einer Analyse der Behandlung von Patienten mit Diabetes und nichtalkoholischer Leberzirrhose konnte Silymarin auch die glyk\u00e4mischen Parameter verbessern. Um einen maximalen Nutzen zu erzielen, sollte die Behandlung mit Silymarin so fr\u00fch wie m\u00f6glich begonnen werden, wenn die Regenerationsf\u00e4higkeit der Leber bei Patienten mit einer Fettlebererkrankung noch hoch ist.<\/p>\n\n\n\n

Silymarin kann als Tee oder in Form von Kapseln und Tabletten eingenommen werden, um die vom Arzt empfohlene Behandlung zu erg\u00e4nzen, und muss mit k\u00f6rperlicher Bewegung und einer \u00c4nderung der Ern\u00e4hrungsgewohnheiten einhergehen.<\/p>\n\n\n\n

Um die nichtalkoholische Fettleberkrankheit loszuwerden, muss sich der Patient vor allem dazu verpflichten, seinen ungesunden Lebensstil zu \u00e4ndern. Es wird empfohlen, ein gesundes Gewicht zu erreichen, in einem Plan, der k\u00f6rperliche Bewegung kombiniert,12)<\/sup><\/a> mit Aktivit\u00e4ten von geringer und mittlerer Intensit\u00e4t und einer \u00c4nderung der Ern\u00e4hrungsgewohnheiten. Einige wissenschaftliche Studien zeigen die Vorteile einer Supplementierung mit Vitamin E, Omega 3, Vitamin D13)<\/sup><\/a> und pflanzliche Pr\u00e4parate wie Silymarin. Behandle deine Leber gut, denn sie ist wichtig f\u00fcr deine Gesundheit!<\/p>\n\n\n\n

\"Elen<\/figure>\n\n\n\n

Elen Duarte<\/p>\n\n\n\n

Elen Regina Duarte hat Ern\u00e4hrung an der Universit\u00e4t Nove de Julho in S\u00e3o Paulo, Brasilien, studiert und eine Leidenschaft f\u00fcr Familienern\u00e4hrung entwickelt. Sie ist verheiratet und Mutter eines wundersch\u00f6nen M\u00e4dchens.<\/p>\n\n\n\n

<\/a><\/p>\n\n\n\n

Referenzen<\/p>\n\n\n\n

\u21911<\/a><\/th>Name von der Redaktion ge\u00e4ndert<\/td><\/tr>
\u21912,<\/a> \u21915<\/a><\/th>Hepatologia SBd, Coelho HSM, Leite NC. Preval\u00eancia e import\u00e2ncia da doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica [internet]. Universidade Federal do Rio de Janeiro.; [Accessed on: 07 oct. 2021]. https:\/\/sbhepatologia.org.br\/pdf\/revista_monotematico_hepato.pdf<\/a><\/td><\/tr>
\u21913,<\/a> \u21914,<\/a> \u21917,<\/a> \u21919<\/a><\/th>Aray Nabuco e Wilson Vieira, COMO CONTROLAR A GORDURA NO F\u00cdGADO \u2013 Cole\u00e7\u00e3o Sa\u00fade Essencial<\/td><\/tr>
\u21916<\/a><\/th>Ascha MS, et.al. The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2010 Jun;51(6):1972-8. DOI: 10.1002\/hep.23527<\/a><\/td><\/tr>
\u21918<\/a><\/th>https:\/\/www.sbhepatologia.org.br\/pdf\/FASC_HEPATO_31_FINAL.pdf<\/a><\/td><\/tr>
\u219110,<\/a> \u219112,<\/a> \u219113<\/a><\/th>Hepatologia SBd. Doen\u00e7a Hep\u00e1tica Gordurosa N\u00e3o Alco\u00f3lica: Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia [internet]. Sao Paulo; 2017. [Accessed on: 07 out. 2021]. https:\/\/www.sbhepatologia.org.br\/pdf\/Consenso_DHGNA_da_SBH-2015.pdf<\/a><\/td><\/tr>
\u219111<\/a><\/th>Gillessen A, Schmidt HH. Silymarin as Supportive Treatment in Liver Diseases: A Narrative Review. Advances in Therapy 37, 2020. DOI: 10.1007\/s12325-020-01251-y<\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
<\/a>
<\/hr>

Ein Artikel von RundumGesund.org<\/a><\/p><\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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